Ocorre quando há perda da função dos rins de forma silenciosa, lenta e progressiva com elevação da creatinina nos exames. As principais causas são: diabetes, hipertensão, nefrites, doenças genéticas, cálculos e infecções renais de repetição. O tratamento busca impedir a progressão rápida da doença para assim evitar ou postergar a necessidade de diálise, além de controlar os sintomas e complicações desta doença. Este tratamento é realizado com dieta, estilo de vida saudável e medicações específicas. 

Em alguns casos mais avançados em que a função dos rins está muito comprometida será necessário substituir a função renal, felizmente existem métodos para isso como a hemodiálise, diálise peritoneal e transplante renal. O nefrologista ajudará cada paciente definir o melhor tratamento para ele e preparar para o início da terapia escolhida, objetivando manter a melhor qualidade de vida possível.